Постановление 02АП-11723/2019 от 03 февраля 2020 года по делу А82-14033/2019

Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу — без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

 

ВТОРОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

 

610007, г. Киров, ул. Хлыновская, 3,http://2aas.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

 

г. Киров

Дело № А82-14033/2019

03 февраля 2020 года

 

Резолютивная часть постановления объявлена 27 января 2020 года.   

Полный текст постановления изготовлен 03 февраля 2020 года.

 

Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Черных Л.И.,

судей Великоредчанина О.Б., Хоровой Т.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Пестовой К.М.,

 

при участии от истца: главного врача Вундервальда С.Л., представителя по доверенности от 25.10.2019 Селиванова А.А.,

от третьего лица: представителя по доверенности от 09.01.2020 Созоновой Г.А.,

 

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области

на решение Арбитражного суда Ярославской области от 21.11.2019 по делу №А82-14033/2019

 

по иску Государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Ярославской центральной районной больницы

(ИНН: 7627003927, ОГРН: 1037602605963)

к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания Ресо-Мед»

(ИНН: 5035000265, ОГРН: 1025004642519)

о взыскании денежной суммы,

 

третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области

(ИНН: 7606000386, ОГРН: 1027600839639),

 

установил:

 

Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области Ярославская центральная районная больница (далее – истец, Больница) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с иском о взыскании с общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания Ресо-Мед» (далее – ответчик, Общество) 442 749 рублей 98 копеек долга за оказанную медицинскую помощь.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее – третье лицо, Фонд).

Решением Арбитражного суда Ярославской области от 21.11.2019 исковые требования удовлетворены.

Третье лицо с принятым решением суда не согласилось, обратилось во Второй арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой.

По мнению третьего лица, истцом неверно определен способ защиты своего нарушенного права, не оспорен ненормативный правовой акт, что препятствует удовлетворению исковых требований. Дефект оформления счета на оплату медицинской помощи (5.1.6) установлен Фондом исходя из приказа Фонда от 24.04.2019 № 58/01 «О введении в действие версии 6.14 Положения об электронном обмене данными в системе ОМС Ярославской области», которым изменены сроки предоставления реестров персональных счетов.

Стороны отзывы на апелляционную жалобу не представили.

В судебном заседании, проведенном с использованием систем видеоконференц-связи с Арбитражным судом Ярославской области, представитель третьего лица поддержал доводы, изложенные в апелляционной жалобе, представители истца возразили на указанные доводы.

Ответчик явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Законность решения Арбитражного суда Ярославской области проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Между Больницей (организация) и Обществом (страховая медицинская организация) заключен договор от 29.12.2018 № 48 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, путем перечисления средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до 25 числа каждого месяца включительно; организация обязуется представить страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам (пункты 1, 4.1, 5.6 договора).

Как следует из материалов дела, Больница представила Обществу счет от 08.05.2019 № 187 на оплату оказанной в марте — апреле 2019 года медицинской помощи на сумму 5 715 890 рублей 20 копеек и реестр персональных счетов.

Общество составило акт медико-экономического контроля от 15.05.2019 № 283.

В акте Обществом сделан вывод, что счет выставлен за апрель 2019 года, и в отношении оказанной медицинской помощи за март 2019 года имеется код дефекта оформления счета и реестра счетов — 5.1.6. Приложения № 8 (Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)) Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 (далее – Порядок № 230), а именно «дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты».

В связи с этим Общество отказало в оплате счета на сумму 442 749 рублей 98 копеек за оказанную Больницей медицинскую помощь в марте 2019 года.

22.05.2019 истец направил ответчику претензию с требованием оплаты счета от 08.05.2019 № 187 в полном объеме.

Поскольку требование истца ответчик не исполнил, Больница обратилась в арбитражный суд с настоящим иском.

Удовлетворяя исковые требования, Арбитражный суд Ярославской области руководствовался статьями 4, 309, 310, пунктом 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 9, частью 5 статьи 15, пунктом 1 части 1 статьи 20, частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), пунктами 111, 122 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, учитывал правовую позицию Конституционного Суда Российской Федерации, изложенную в Определении от 20.12.2016 № 2679-О, и исходил из того, что к спорным правоотношениям не подлежит применению Приказ Фонда от 23.04.2019 № 58/01.

Рассмотрев апелляционную жалобу, суд апелляционной инстанции не нашел оснований для ее удовлетворения.

Из материалов дела следует и не оспаривается ни Обществом, ни Фондом, что в реестре персональных счетов к спорному счету Больницей указаны даты оказания медицинской помощи за март и апрель 2019 года.

Больница выставила спорный счет на оплату медицинской помощи, оказанной в марте и в апреле 2019 года. Данные сведения следуют из счета и реестра счетов и понятны для всех участников спора.

Спорная сумма, в оплате которой отказало Общество, за оказанную Больницей медицинскую помощь в марте 2019 года.

Дата оказания медицинской помощи в марте 2019 года в реестре счетов соответствует периоду, за который (март 2019 года) Больница просит оплатить медицинская помощь. Доказательств того, что медицинская помощь, в оплате которой было отказано, была оказана в иной период, Обществом и Фондом не представлено.

Больница не указывала, что на спорную сумму медицинская помощь оказана в апреле 2019 года и (или) отчетным периодом является апрель 2019 года.

Таким образом, материалами дела не подтверждается совершение Больницей нарушения по коду 5.1.6. Приложения № 8 Порядка № 230, поскольку даты оказания медицинской помощи в марте 2019 года в реестре персональных счетов за март 2019 года указаны верно, они соответствуют периоду оплаты, за который выставлен Больницей спорный счет.

Предъявление счета и реестра счетов с нарушением предусмотренного для этого срока, а также предъявление к оплате в одном счете суммы за два месяца само по себе не является основанием для отказа в оплате соответствующих медицинских услуг, фактически оказанных в полном объеме и с надлежащим качеством.

Учитывая изложенное исковые требования Больницы о взыскании с Общества оплаты оказанной медицинской помощи обоснованно удовлетворены судом первой инстанции.

Доводы Фонда, изложенные в апелляционной жалобе, подлежат отклонению, поскольку являются несостоятельными и неправомерными.

То обстоятельство, что Больницей не заявлено требований о признании недействительным приказа Фонда от 23.04.2019 № 58/01, не свидетельствует о неверном способе защиты Больницей своего нарушенного права иском о взыскании оплаты за оказанную медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах решение Арбитражного суда Ярославской области подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба Фонда – без удовлетворения.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

В соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации Фонд освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче апелляционной жалобы.

Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй арбитражный апелляционный суд

 

П О С Т А Н О В И Л:

 

решение Арбитражного суда Ярославской области от 21.11.2019 по делу №А82-14033/2019 оставить без изменения, а апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в течение двух месяцев со дня его принятия через Арбитражный суд Ярославской области.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Российской Федерации в порядке, предусмотренном статьями 291.1-291.15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, при условии, что оно обжаловалось в Арбитражный суд Волго-Вятского округа.

 

Председательствующий                               

Судьи

 

Л.И. Черных

О.Б. Великоредчанин

Т.В. Хорова